Résumé des nouvelles dispositions concernant la Surveillance de la Grossesse

(EPU du 25/2/99)

Surveillance Biologique

Surveillance Echographique

Demande de l'HT 21

 

Surveillance biologique classique (Obligatoire)

 

 

 

Surveillance Echographique (Consensus)

3 Échographies

12 sem. (11 à 13 sem.)
22 sem. (21 à 24 sem.)
32 sem. (32 à 35 sem.)

Intérêt

à 12 sem.

Datation de la grossesse
Grossesses multiples (Importance du type de placentation - Mono ou Dizygote)
Malformations importantes
Mesure de la clarté nucale

Normale < 3 mm
Si > 3 mm : impose l'amniocentèse et permet la détection de 80 % des Trisomies 21

à 22 sem.

Analyse morphologique
Développement Foetal

à 32 sem.

Croissance Foetale

 

Demande de l'HT 21 (Disposition légale)
Renseignements à fournir à la patiente

HT 21 = Élément de dépistage (en sus de la clarté nucale)

= Détermination d'un facteur de risque

  Si facteur de risque < 1/250 = groupe à risque moindre

Si facteur de risque >1/250 = groupe à risque majoré

    dans lequel on va retrouver 2 à 3 % de Trisomie 21 pour une prévalance de 1/800 = 0, 12 %, dans la population générale.

    Les patientes se trouvant dans ce 2ème groupe à risque majoré se verront proposée une amniocentèse entre 15 et 20 semaines, pour caryotype, en prévenant que ce geste présente naturellement des risques et notamment de Fausse Couche, dans environ 1 % des cas.

    Le résultat de l'amniocentèse est rendu après 15 jours.

Sur le plan pratique

Vous devez faire signer une feuille, en double exemplaire, à la patiente qui reconnaît ainsi avoir été informée.

Un tel document vous est joint (que vous pouvez demander au Laboratoire LEVY avec lequel travaillent tous les Laboratoires de LAON ou auprès du Laboratoire agréé dont votre Laboratoire est correspondant).

    Vous gardez l'exemplaire de gauche, vous lui remettez celui de droite qu'elle remettra au Laboratoire en même temps que votre ordonnance de prescription.

  Remettre à votre patiente, l'ordonnance de prescription avec les dates entre lesquelles le prélèvement sanguin doit être fait.

Un tableau ci-joint vous donnera les dates en fonction du début déclaré de la grossesse.

  Rendre le résultat de l'HT 21 à votre patiente, après que le Laboratoire vous l'ait adressé. Le résultat n'est jamais communiqué directement à la patiente. 

 

 

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